股骨粗隆間骨折是股骨近端最常見的骨折之一，易伴有骨質疏松和內科疾病，雖多為低能量損傷所致，但若未及時有效地治療，及易留下髖內翻、肢體短縮等后遺癥，加強對圍手術期處理，術前應對病人進行全面系統的檢查，發現并存癥并予相應治療。若長期臥床易發生肺部感染、泌尿系統感染、褥瘡等嚴重并發癥。現多主張對有條件的患者盡早手術治療，以獲得穩定的復位，牢固的內固定，使患者早日恢復功能。PFNa是一種新型內固定系統，其特點在于頭釘為直徑螺旋刀片，通過外側切口自動完成抗旋轉鎖定，只打開外側皮質，不移除骨質即便是在骨質疏松非常嚴重的患者，仍可以感覺到螺旋刀片牢固的錨合力，螺旋刀片可以很順暢地旋轉，當打入螺旋刀片時不會發生股骨頭和股骨頸分離及股骨頭和股骨頸旋轉，主釘具有6度外偏角，方便從大粗隆頂部插入；遠端一個鎖定孔即可選擇靜態或動態鎖定；盡可能長的尖端及凹槽設計，使PFNA插入更方便并且避免了局部應力集中；對于長型PFNA，也可以二期動態化。我們通過10例臨床觀察體會PFNA特點有：屬于髓內固定，即保持了AO堅強固定的理念，生物力學穩定堅強，可早期下地行走。又體現了BO和微創外科的精髓，手術切口僅3~5cm，手術時間短，平均60min，出血少，平均72.2ml，不需輸血。頭釘為直徑11㎜的螺旋刀片，導針只需一枚，且頭頸部位無需用鉆開孔，主釘6度外偏角，從大粗隆頂部即可插入，簡化了手術操作，縮短手術時間，降低了透視次數。PFNA具有多種型號，適應于Evans分型的各型轉子間骨折、對于轉子下骨折及合并股骨干中上段骨折患者可選擇加長型。具體應注意以下幾點：（1）術前仔細閱片，了解骨折分型、髓腔大小，決定釘的長短、粗細；（2）復位時不可過牽，過牽使本來穩定的骨折變得不穩定，插入主釘時骨折端容易移位；（3）因PFNA近端有6度外偏角，進釘應從大粗隆尖內側0.5cm鉆入，偏外容易導致大粗隆劈裂，偏內從梨狀窩進入可引起骨折錯位；（4）打入導針后，應注意導針在軸位相的位置，定位準確后再打開外側皮質，打入主釘，一旦打入主釘再行更改，由于股骨頸骨質破壞則穩定性大減；（5）為了確保PFNA尾部順利插入，轉子部需擴大并且應從小到大，切忌越級擴髓和使用暴力，以防轉子劈裂；（6）PFNA為髓內固定系統，失去內側支持不易發生髖內翻，故小轉子移位多不主張另行復位固定，因復位固定要明顯增加創傷［3］。

         綜上所述，應用PFNA治療股骨轉子間骨折具有固定確實，創傷小，下床活動早，骨折愈合快，并發癥少等優點，是治療股骨粗隆間骨折的理想器械。