骨科鋼板 據中國政府網動靜，日前，國務院辦公廳印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體系體例改革規劃暨實施方案》，規劃提出鼎力發展非公立醫療機構，鼓勵有實力的社會氣力以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的職員(包括港、澳、臺地區)依法開辦私家診所。
以下是規劃全文：
“十二五”期間深化醫藥衛生體系體例改革規劃暨實施方案
深化醫藥衛生體系體例改革是貫徹落實科學發展觀、加快轉變經濟發展方式的重大實踐，是建設現代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫串經濟社會領域的一場綜合改革。“十二五”時期是深化醫藥衛生體系體例改革的攻堅階段，也是建立基本醫療衛生軌制的樞紐時期。為鞏固擴大前一階段改革成果，實現2020年人人享有基本醫療衛生服務的既定目標，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》和《中共中心國務院關于深化醫藥衛生體系體例改革的意見》(中發〔2009〕6號)，編制本規劃。本規劃主要明確2012-2015年醫藥衛生體系體例改革的階段目標、改革重點和主要任務，是未來四年深化醫藥衛生體系體例改革的指導性文件。
一、規劃背景
自2009年4月深化醫藥衛生體系體例改革啟動實施以來，在黨中心、國務院領導下，各地區、各有關部分當真貫徹落實中心的決議計劃部署，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，完善政策、健全軌制、加大投入，統籌推進五項重點改革，取得了顯著進展和初步成效，實現了階段性目標。籠蓋城鄉全體居民的基本醫療保障軌制(以下簡稱基本醫保)框架初步形成，職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參保人數達到13億人，籌資和保障水平顯著進步，保障范圍從大病延伸到門診小病，城鄉醫療救助力度不斷加大。國家基本藥物軌制初步建立，政府辦基層醫療衛氣憤但愿構全部實施基本藥物零差率銷售，藥品安全保障得到顯著加強；以破除“以藥補醫”機制為核心的基層醫療衛氣憤但愿構綜合改革同步推進，開始形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的新機制。籠蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成，2200多所縣級病院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛氣憤但愿構得到改造完善，中醫藥服務能力逐步增強，全科醫生軌制建設開始啟動。基本公共衛生服務均等化水平不斷進步，10類國家基本公共衛生服務面向城鄉居民免費提供，國家重至公共衛生服務項目全面實施。公立病院改革試點積極推進，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開(以下簡稱“四個分開”)進行體系體例機制立異，便民惠民措施全面推開，多元辦醫穩步推進。各級政府對醫藥衛生工作的熟悉和執行力顯著進步，實踐經驗和做法不斷豐碩，支持醫藥衛生體系體例改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證實，醫藥衛生體系體例改革方向準確、路徑清楚、措施有力，尤其是在基層取得顯著成效，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴題目有所緩解，醫藥衛生體系體例改革促進經濟社會發展的作用越來越重要。
醫藥衛生體系體例改革是一項長期艱巨復雜的系統工程。要清醒地看到，當前醫藥衛生體系體例改革中還存在一些較為凸起的矛盾和題目，特別是跟著改革向縱深推進，利益格式深刻調整，體系體例性、結構性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度顯著加大。醫療保障軌制建設有待進一步加強，基本藥物軌制還需鞏固完善，公立病院改革需要深化拓展，推進社會氣力辦醫仍需加鼎力度，人才步隊總量和結構性矛盾依然凸起，政府職能轉變亟待加快步伐，軌制法規建設的任務更加緊迫。同時，跟著經濟社會進入新的發展階段，產業化、城鎮化、農業現代化、經濟全球化以及人口老齡化進程加快，城鄉居民健康需求不斷晉升并呈現多層次、多元化特點，進一步加劇了衛生資源供應約束與衛生需求日益增長之間的矛盾；疾病譜變化、醫藥技術立異、重大傳染病防控和衛生用度快速增長等，對優化資源配置、擴大服務供應、轉變服務模式、公道控制用度和晉升治理能力等都提出了更高要求。解決這些題目和挑戰，必需持續不斷地推進改革。
“十二五”時期在深化醫藥衛生體系體例改革進程中繼往開來，要在當真總結經驗的基礎上，進一步加強組織領導，施展軌制上風，捉住基層綜合改革取得重大進展、經濟持續快速發展的有利時機，不斷凝結和擴大社會共鳴，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫療衛生軌制、實現人人享有基本醫療衛生服務奠定堅實基礎。
二、總體要乞降主要目標
(一)總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思惟為指導，深入貫徹落實科學發展觀，牢牢圍繞《中共中心國務院關于深化醫藥衛生體系體例改革的意見》(中發〔2009〕6號)精神，堅持把基本醫療衛生軌制作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫療衛生軌制建設為核心，統籌鋪排、凸起重點、循序推進，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供賜與及監管體系體例等領域綜合改革，著力在全民基本醫保建設、基本藥物軌制鞏固完善和公立病院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫保的基礎性作用，強化醫療服務的公益性，優化衛生資源配置，重構藥品出產暢通流暢秩序，進步醫藥衛生體系體例的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫”的軌制保障，不斷進步全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發展的成果。
(二)主要目標。基本醫療衛生軌制建設加快推進，以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系進一步健全，通過支付軌制等改革，顯著進步保障能力和治理水平；基本藥物軌制不斷鞏固完善，基層醫療衛氣憤但愿構運行新機制有效運轉，基本醫療和公共衛生服務能力同步增強；縣級公立病院改革取得階段性進展，城市公立病院改革有序開展；衛生資源配置不斷優化，社會氣力辦醫取得積極進展；以全科醫生為重點的人才步隊建設得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫藥服務能力進一步增強；藥品安全水平不斷晉升，藥品出產暢通流暢秩序逐步規范，醫藥價格體系逐步理順；醫藥衛生信息化水平顯著進步，監管軌制不斷完善，對醫藥衛生的監管得到加強。
到2015年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率顯著進步；衛生總用度增長得到公道控制，政府衛生投入增長幅度高于常常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占常常性財政支出的比重逐步進步，群眾負擔顯著減輕，個人衛生支出占衛生總用度的比例降低到30%以下，看病難、看病貴題目得到有效緩解。人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產婦死亡率降低到22/10萬以下。
三、加快健全全民醫保體系
充分施展全民基本醫保的基礎性作用，重點由擴大范圍轉向晉升質量。通過支付軌制改革，加大醫保經辦機構和醫療機構控制醫藥用度過快增長的責任。在繼承進步基本醫保參保率基礎上，穩步進步基本醫療保障水平，著力加強治理服務能力，切實解決重特大疾病患者醫療用度保障題目。
(一)鞏固擴大基本醫保籠蓋面。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫療保險參保率在2010年基礎上進步三個百分點。重點做好農夫工、非公有制經濟組織從業職員、靈活就業職員，以及封閉破產企業退休職員和難題企業職工參保工作。
(二)進步基本醫療保障水平。到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府津貼尺度進步到每人每年360元以上，個人繳費水平相應進步，探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院用度支付比例均達到75%左右，顯著縮小與實際住院用度支付比例之間的差距；進一步進步最高支付限額。城鎮居民醫保和新農合門診統籌籠蓋所有統籌地區，支付比例進步到50%以上；穩步推進職工醫保門診統籌。
(三)完善基本醫保治理體系體例。加快建立統籌城鄉的基本醫保治理體系體例，探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合軌制治理職能和經辦資源。有前提的地區探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險軌制。按照管辦分開原則，完善基本醫保治理和經辦運行機制，明確界定職責，進一步落實醫保經辦機構的法人自主權，進步經辦能力和效率。在確保基金安全和有效監管的條件下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的貿易保險機構經辦各類醫療保障治理服務。
(四)進步基本醫保治理服務水平。加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，使患者看病只需支付自負部門用度，其余用度由醫保經辦機構與醫療機構直接結算。建創新地就醫結算機制，2015年全面實現統籌區域內和省內醫療用度異地即時結算，初步實現跨省醫療用度異地即時結算；做好基本醫保和醫療救助結算銜接。完善醫保關系轉移接續政策，基本實現職工醫保軌制內跨區域轉移接續，推進各項基本醫療保險軌制之間銜接。加快建立具有基金治理、用度結算與控制、醫療行為治理與監視等復合功能的醫保信息系統，實現與定點醫療機構信息系統的對接。積極推廣醫保就醫“一卡通”，利便參保職員就醫。
加強基本醫保基金收支治理。職工醫保基金結余過多的地區要把結余降到公道水平，城鎮居民醫保和新農合基金要堅持當年收支平衡的原則，結余過多的，可結合實際重點進步高額醫療用度支付水平。增強基本醫保基金共濟和抗風險能力，實現市級統籌，逐步建立省級風險調劑金軌制，積極推進省級統籌。完善基本醫保基金治理監視和風險防范機制，防止基本醫保基金透支，保障基金安全。
(五)改革完善醫保支付軌制。加大醫保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預支等，增強醫保對醫療行為的激勵約束作用。建立醫保對統籌區域內醫療用度增長的制約機制，制定醫保基金支出總體控制目標并分解到定點醫療機構，將醫療機構次均(病種)醫療用度增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫保分級評價體系。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供給商的談判機制和購買服務的付費機制。醫保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾小病到基層就診，促進分級診療軌制形成。將符合資質前提的非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務職員醫療服務行為的監管。加強對定點醫療機構和零售藥店的監管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
(六)完善城鄉醫療救助軌制。加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉低收入家庭參加城鎮居民醫保或新農合。取消醫療救助起付線，進步封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療用度救助比例進步到70%以上。在試點基礎上，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。無負擔能力的病人發生急救醫療用度通過醫療救助基金、政府津貼等渠道解決。鼓勵和引導社會氣力發展慈善醫療救助。鼓勵工會等社會集團開展多種形式的醫療互助流動。
(七)積極發展貿易健康保險。完善貿易健康保險工業政策，鼓勵貿易保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，積極引導貿易保險機構開發長期護理保險、特殊大病保險等險種，知足多樣化的健康需求。鼓勵企業、個人參加貿易健康保險及多種形式的增補保險，落實稅收等相關優惠政策。簡化理賠手續，利便群眾結算。加強貿易健康保險監管，促進其規范發展。
(八)探索建立重特大疾病保障機制。充分施展基本醫保、醫療救助、貿易健康保險、多種形式增補醫療保險和公益慈善的協同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧題目。在進步基本醫保最高支付限額和高額醫療用度支付比例的基礎上，統籌協調基本醫保和貿易健康保險政策，積極探索利用基本醫保基金購買貿易大病保險或建立增補保險等方式，有效進步重特大疾病保障水平。加強與醫療救助軌制的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。
四、鞏固完善基本藥物軌制和基層醫療衛氣憤但愿構運行新機制
持續擴大基層醫藥衛生體系體例改革成效，鞏固完善國家基本藥物軌制，深化基層醫療衛氣憤但愿構治理體系體例、補償機制、藥品供給和人事分配等方面的綜合改革，繼承加強基層服務網絡建設，加快建立全科醫生軌制，促進基層醫療衛氣憤但愿構全面發展。
(一)深化基層醫療衛氣憤但愿構綜合改革。完善基層醫療衛氣憤但愿構編制治理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫療衛氣憤但愿構不亂長效的多渠道補償機制，地方政府要將對基層醫療衛氣憤但愿構專項津貼以及常常性收支差額津貼納入財政預算并及時、足額落實到位，中心財政建立基本藥物軌制全面實施后對地方的常常性津貼機制并納入預算；加快落實一般診療費及醫保支付政策，確保基層醫療衛氣憤但愿構正常運轉。健全績效評價和考核機制，在平穩實施績效工資的基礎上，有前提的地區可適當進步獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優績優酬，重點向樞紐崗位、業務骨干和作出凸起貢獻的職員傾斜，公道拉開收入差距，調動醫務職員積極性。
(二)擴大基本藥物軌制實施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛氣憤但愿構實施基本藥物軌制的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物軌制，執行基本藥物軌制各項政策，同步落實對鄉村醫生的各項津貼和支持政策。對非政府辦基層醫療衛氣憤但愿構，各地政府可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物軌制實施范圍。鼓勵公立病院和其他醫療機構優先使用基本藥物。
(三)完善國家基本藥物目錄。根據各地基本藥物使用情況，優化基本藥物品種、種別，適當增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持公道的基本藥物數目，更好地知足群眾基本用藥需求。2012年調整國家基本藥物目錄并適時宣布。逐步規范基本藥物尺度劑型、規格和包裝。基本藥物由省級人民政府同一補充，不得將補充權限下放到市、縣或基層醫療衛氣憤但愿構。要公道控制補充藥品數目。
(四)規范基本藥物采購機制。堅持基本藥物以省為單位網上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等采購政策。堅持質量優先、價格公道，進一步完善基本藥物質量評價尺度和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供給及時。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用治理系統，顯著進步基本藥物使用監管能力。對獨家品種和經多次集中采購價格已基本不亂且市場供給充足的基本藥物試行國家同一定價。對用量小、臨床必須的基本藥物可通過招標采取定點出產等方式確保供給。對已達到國際水平的仿制藥，在定價、招標采購方面給予支持，激勵企業進步基本藥物質量。進步基本藥物出產技術水平和供給保障能力，完善基本藥物貯備軌制。強化基本藥物質量監管，所有基本藥物出產、經營企業必需納入電子監管。
(五)進步基層醫療衛氣憤但愿構服務能力。按照填平補齊的原則，繼承支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構尺度化建設，2015年基層醫療衛氣憤但愿構達標率達到95%以上。繼承加強基層在崗職員培訓，重點實施具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。進一步規范基層醫療衛氣憤但愿構用藥行為。鼓勵基層醫療衛氣憤但愿構采取主動服務、上門服務等方式，開展巡回醫療，推動服務重心下沉，服務內容向基本醫療和基本公共衛生服務轉變。建立健全分級診療、雙向轉診軌制，積極推進基層首診負責制試點。顯著進步基層醫療衛氣憤但愿構門急診量占門急診總量的比例。
筑牢農村醫療衛生服務網底。完善鄉村醫生的補償、養老政策。加強鄉村醫生培訓和后備氣力建設，逐步推進鄉村醫生向執業(助理)醫師轉變，鼓勵有前提的地區通過定向培養、學歷晉升、崗位培訓等方式加強鄉村醫生能力建設。積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化治理。
(六)推進全科醫生軌制建設。把建立全科醫生軌制作為強基層的樞紐舉措，通過規范化培養、轉崗培訓、執業醫師招聘和設置特崗等方式加強全科醫生步隊建設，到2015年為基層醫療衛氣憤但愿構培養全科醫生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。積極推進家庭簽約醫生服務模式，逐步建立全科醫生與居民契約服務關系，為居民提供連續的健康治理服務。
(七)促進人才向基層活動。進一步完善相關政策措施，鼓勵引導醫務職員到基層服務。建立上級病院與基層醫療衛氣憤但愿構之間的人才合作交流機制，探索縣(市、區)域人才柔性活動方式，促進縣村夫才聯動。開展免費醫學生定向培養，實施全科醫生特崗計劃，充實基層人才步隊。嚴格落實城市病院和疾病預防控制機構醫生提升中高級職稱前到農村服務累計一年以上的政策。鼓勵大病院退休醫生到基層和農村執業。對到艱苦邊遠地區基層醫療衛氣憤但愿構服務的醫務職員，落實津補貼政策或給予必要津貼。
(八)加快推進基層醫療衛氣憤但愿構信息化。在試點基礎上，以省為單位，建立涵蓋基本藥物供給使用、居民健康治理、基本醫療服務、績效考核等功能的基層醫療衛生信息系統，進步基層醫療衛生服務水平。到2015年，基層醫療衛生信息系統基本籠蓋鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和有前提的村衛生室。 鎖定鋼板 |
