鎖定鋼板 在往年全國政協會的小組討論會上，“搶發話器”現象被媒體記者視為“醫衛組一景”。但在今年的小組討論中，委員們卻破例讓中華醫學會副會長吳明江委員一談再談。前一天下戰書聽得不“解渴”，第二天上午一開會，吳明江就被醫衛界討論組組長、衛生部副部長王國強點將：“吳委員接著講，基層醫療衛生可持續發展的題目很重要。”
區域性設置規劃實效甚微
“我在調研中發現了一個很凸起的題目：因為有地方財力的支撐，很多縣病院都力求建成區域性的醫療中央，成為三甲病院。”吳明江直奔主題，“我國的區域性醫療機構設置規劃，已經喊了20多年了，但實效甚微。”
吳明江分析，因為大量的常見病、多發病患者都會就近診斷治療，因此一般病院都有相應的服務半徑，相稱多的縣級公立病院主要是提供區域性的醫療服務。只有少部門的大型公立病院成為疑難重癥的技術指導中央，承擔著臨床、教授教養、科研、引領學科發展的責任。只有各有所長、上風互補，醫療資源才能有效利用。
“上次我們調研的一個縣很有錢，縣政府投資建了一個面積達6萬平方米的病院。而此前已經建了一個，縣政府就拿這個當政績。”吳明江說：“可是這些醫療衛氣憤但愿構畢竟有多大的服務能力，不值得研究嗎？”
吳明江表示，這種現象并非個例，政府區域醫療規劃的設計要到位，對病院的功能定位要明確，該支持的要支持，該控制的要控制。否則，基層醫療衛生事業的健康、持續發展就無從談起。
基藥目錄把參合農夫“往上趕”
“第二個題目，也是改革中暴露出來的一個題目。我覺得現在推行的醫改五項重點工作中，就存在這種不協調、不平衡、不可持續的題目。”吳明江說，推進基本藥物軌制建設就是其中的典型代表。
“應該說，基本藥物軌制旨在把基本藥物公平、有效、低價地提供應國民。但是，假如基層醫療衛氣憤但愿構只能用基本藥物，是個什么態勢？”
隨后，吳明江援引《健康報》最近刊發的一篇報道說，在某省，因為基本藥物難以知足病人的需求，迫使病人到縣級以上病院就診。從而引發新的看病難、看病貴。
“基本藥物目錄內品種比新農合的報銷目錄、城鎮居民的報銷目錄要少，衛生部分內部在這個題目上為什么不能協調同一，來知足老庶民在社區和農村藥品的供應？”吳明江坦言這一現象讓他情緒激動：“我們投了多少個億建的鄉鎮衛生院，就這么一個政策，使病人向縣病院活動。衛生院還怎么可持續發展？”
醫療機構績效在吃“中鍋飯”
“第三個題目，在推進基層醫療衛氣憤但愿構的綜合性改革過程中，如何體現多勞多得？”吳明江指著身旁的骨科專家溫建民委員，舉例講述他在調研中發現的“中鍋飯”現象。
“好比，溫教授和我都拿60%多的基本工資，剩下的30%多體現在績效上。溫教授水平高、服務好，就多拿一點點，但我就算水平低、不好好干，也沒少拿多少。”吳明江以為，這涉及一個激勵機制是否有效的題目。目前，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中央（站）都在實行績效考核，但在考核軌制中，可調整部門和固定部門的比例，需要科學制定。“既要保持步隊的基本不亂，又要切實體現有效的激勵機制，否則也沒有辦法持續發展。”
吳明江發現的另外一個題目也關系著基層醫療衛氣憤但愿構的可持續發展。“實行基本藥物零差率之后，要求縣財政兜底補償。但是在良多縣財政不寬裕的地方，補償的解決就要打出大大的問號。”吳明江建議，切實解決這些基層醫療衛氣憤但愿構在實施藥品零差率之后的生存題目，保證基本職員的政府投入供應、到位，要從省級層面統籌考慮。骨科鋼板生產廠家 |
